作者/我182爱1006你6150
前言：
说起躺在床上翻来覆去睡不着、半夜醒了难再眠、天没亮就睁眼到天亮。
很多人第一反应可能是 “压力太大” 或者 “作息乱了”。
可事实远没那么简单。
不是 “不想睡”，而是心脾两虚、阴虚火旺、痰热扰心这些在体内作乱。
正文：
心脾两虚 —— 入睡难
先说 “心脾两虚”。
心脾两虚，听着像是两个脏腑 “没力气”，其实跟我们的睡眠关系最密切 —— 中医里 “心主神志”，是管睡眠的 “总指挥”；“脾为气血生化之源”，是给心脏供 “能量” 的 “后勤部”。
古人早有说法，《景岳全书》里讲 “心脾两虚，无以养神，故寤寐不安”，意思是心和脾要是虚了，心神没了气血滋养，自然没法安稳入睡。
展开剩余81%心脾两虚也分两种诱因：一种是 “劳心过度”，比如长期熬夜加班、操心太多，把心血耗光了；另一种是 “脾虚生血少”，比如挑食、消化差，脾没法生成足够气血，心就成了 “没油的灯”。
结果呢？
躺在床上明明很困，脑子却静不下来，翻来覆去 1-2 小时才能睡着，中医管这叫 “心神失养”。就好比灯芯没了油，火苗晃个不停，不是灯不想亮，是没能量支撑。
临床上，这种入睡难跟现代说的 “慢性失眠”“神经衰弱型失眠” 很像。
可中医不光看 “睡不着”，还看为什么睡不着。
心血不足的，会觉得心慌、脸色苍白、月经量少（女性），得用当归、龙眼肉补心血；
脾虚气弱的，会觉得白天没力气、吃不下饭、大便稀，得用党参、黄芪健脾气；
所以，治入睡难别光吃助眠药，得看看是不是心脾在 “喊饿”，补对了才能睡得香。
阴虚火旺 —— 半夜醒
再说 “阴虚火旺”，这就跟 “半夜醒、醒后难眠” 挂上钩了。
中医讲 “阴阳平衡才好眠”：白天阳气足，人清醒；晚上阴气盛，人入睡。而 “阴” 就像身体里的 “水”，能压住 “火”，要是水少了，火就会 “烧起来”，这就是 “阴虚火旺”。
《素问》里提到 “阴虚则内热”，阴液不够，体内的虚火就会往上飘，到了半夜（尤其是凌晨 3-5 点，肺经当令，肺属金，金生水，阴虚则水不能润金），虚火最旺，直接把人从睡梦里 “烧醒”。
阴虚火旺多是 “慢性消耗” 来的：比如长期吃辛辣火锅、熬夜，把体内的 “水” 耗干了；或是更年期后女性雌激素下降，阴液自然减少
结果呢？
半夜醒后口干舌燥、手心脚心发热，想喝水又怕起夜，翻来覆去再也睡不着，跟中医说的 “不寐” 里的 “虚热扰神” 型很像。
病人常觉得白天眼睛干、喉咙痛，舌头红、舌苔少，甚至会有盗汗（半夜出汗）、耳鸣。
这毛病跟现代说的 “更年期失眠”“老年阴虚型失眠” 对得上。
治的时候，得先 “补水灭火”：用熟地黄、山茱萸补肝肾之阴，像给身体 “加水库”；用知母、黄柏清虚火，好比 “浇灭火苗”。
可光 “补水” 不行，还得少熬夜、少吃辣，不然一边补一边耗，火永远灭不了，半夜还是会醒。
痰热扰心 —— 醒后难眠
接着聊 “痰热扰心”，这跟 “醒后难再眠、多梦” 有关。
痰热，听着有点抽象，其实就是身体里的 “脏东西”：“痰” 是吃多了甜的、油腻的（比如奶茶、炸鸡），消化不了生出来的黏糊糊的东西；“热” 是这些痰堵久了，发酵出来的 “火气”。
两者凑一块，就像 “一团浑浊的雾气”，裹住了心神 —— 心神被蒙住，就算半夜只是起夜、翻身，也很难再回到睡眠状态。
叶天士说过 “久病入络”，要是失眠拖久了，痰热还会堵在经络里，让睡眠问题更难好。
结果呢？
醒后脑子明明很沉，却像 “塞了棉花”，想睡却睡不着，还总做乱七八糟的梦，梦里像 “打仗、赶车”，醒来后特别累。
这跟现代说的 “消化不良型失眠”“痰湿体质失眠” 很像 —— 比如平时爱喝奶茶、吃火锅的人，最容易被这种失眠缠上。
病人常觉得胸口闷、有痰咳不出来，嘴里发苦、舌苔黄腻，白天还容易犯困却睡不着。
治的时候，得先 “化痰清热”：用半夏、陈皮把痰化掉，像 “清垃圾”；用竹茹、枳实把热清出去，好比 “开窗户通风”；再加点茯苓安神，帮心神 “透透气”。
可光靠药不行，还得改改饮食习惯，少吃甜油、多运动，不然痰总在体内生，失眠也会反复。
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